Дексаметазон при COVID-19: когда он может быть полезным, а когда может навредить

03.08.2020 12:52

На днях ВОЗ назвал новое исследование учёных Оксфордского университета, обнаруживших возможный положительный эффект дексаметазона при COVID-19, «научным прорывом». Однако, организация признаёт, что результаты предварительные, и необходимы более масштабные исследования. Интересную компиляцию данных о дексаметазоне и некоторые выводы опубликовал Telegram-канал «Информационная поддержка врачей» со ссылкой на автора — Асель Мусабекову, которая проанализировала статью Оксфордского университета, а также публикацию журнала Science Translational Medicine (основан Американской ассоциацией развития науки) о препарате. Публикуется с разрешения переводчицы.

Об этом сообщает Компромат


Приводятся подробности исследований (тех самых, названных прорывными) британских учёных.


  • 2014 пациентам (находящимся на ИВЛ или получавшим дополнительный кислород методом ЭКМО), давали 6 мг дексаметазона ежедневно в течение десяти дней. 4321 пациент, получали стандартную медицинскую помощь.
  • Сравнение показало: при применении дексаметазона смертность снижалась. Показатели смертности на 28 день для пациентов на ИВЛ при стандартной медицинской помощи составляли 41%, а при лечении дексометазоном — 27%.
  • Для пациентов, получавших дополнительный кислород, показатели смертности на 28 день составили 25%, и снизились до 20% при применении дексаметазона.
  • Для пациентов, которые не нуждались в респираторном вмешательстве, дексаметазон не влиял на показатели смертности.


Таким образом, дексаметазон, по предварительным данным, оказывает влияние только на самых тяжелых пациентов, потому что у них наблюдается так называемый «цитокиновый шторм».


Дексаметазон является производным стероида, кортикостероидом, который используется для подавления воспаления и иммунного ответа. Такие соединения оказывают огромное количество эффектов в клетках и в органах. Он применяется в самых разных ситуациях: от артрита до болезни Крона, астмы, лимфомы, рассеянного склероза и многих других.


Этот препарат следует применять с осторожностью и, как правило, в течение короткого периода, потому что он очень мощный – число потенциальных побочных эффектов при высокой или длительной дозировке действительно впечатляет. Важно, что дозировка в приведённом исследовании не была высокой.


Судя по всему, терапия для пациентов с коронавирусом должна быть двухфазной. На раннем этапе заражения может понадобиться что-то с противовирусной активностью — замедление или остановка проникновения вируса и репликации – на данный момент это ремдесивир, возможно, фавипиравир (другой широко действующий ингибитор РНК-полимеразы) — их эффекты реальны, но не так велики, как хотелось бы. Важно, что на этой первой стадии использование лекарств, подавляющих воспалительные процессы и иммунный ответ, может быть большой ошибкой. Обратите внимание, что дексаметазон ничего не поменял в этом исследовании для пациентов, у которых не было респираторных расстройств — это именно то, что мы ожидали. Это также означает, что такие соединения совершенно бесполезны в качестве профилактических средств и, вероятно, будут даже вредными.


Краткие выводы:


  • дексаметазон в малых дозах уменьшает смертность больных на ИВЛ при COVID-19
  • дексаметазон не рекомендуется использовать в качестве профилактического средства, или у больных с симптомами средней тяжести, не нуждающихся в респираторном вмешательстве — он не только неэффективен, но может и помешать иммунному ответу на начальной стадии болезни
  • дексаметазон имеет ряд опасных побочных действий, особенно при высокой дозировке и длительном применении — самолечение абсолютно исключено!
  • дексаметазон — это лекарство, отпускаемое по рецепту, и это правильно, потому что люди не должны скупать его в надежде, что оно защитит их от коронавируса, так как на начальной стадии дексаметазон может усугубить течение болезни, а к тому же может вызвать опасные побочные эффекты.


Источник: “https://factcheck.kz/health/deksametazon-pri-covid-19-kogda-on-mozhet-byt-poleznym-a-kogda-mozhet-navredit/”

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Vivamus leo ante, consectetur sit amet vulputate vel, dapibus sit amet lectus. Etiam varius dui eget lorem elementum eget mattis sapien interdum. In hac habitasse platea dictumst. Morbi sed nisi est, vitae convallis nulla. Nunc vestibulum ipsum nec libero sodales dignissim.

Newsletter

SLorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Vivamus leo ante, consectetur sit amet vulputate

Back to Top